儿童难治性抑郁症强化药物治疗策略

难治性痉挛（RSE）一般而言被定义为两次头低剂量抗痉挛药物疗法后仍有痉挛复发，RSE有约九成所有租住学龄前ICU病房病患者的1.6%-4%，10%-25%的学龄前病患者不会出现未管控的痉挛。在抗痉挛药物疗法失败后，大部份疗法解决方案不会引荐有别于很低低剂量的酯二氮卓类，酯揣英什施打或其他药物疗法。

尽管有这些疗法引荐，然而这些药物疗法之间的相对控制系统性尚不清楚。为此，来自英国波士顿学龄前医院的Robert C. Tasker等研究者开展了一项控制系统流行病学，对有别于佢达唑仑或其他药物开展暂时性施打加大疗法学龄前难治性痉挛的最佳证词古书开展控制系统性检索和回顾。

该控制系统流行病学结果显示对于学龄前难治性痉挛的疗法策略的依序不宜该是非常早有别于佢达唑仑疗法，然后是马丁揣类，就此想法其他类药物疗法。深入科学家还表示同意除痉挛管控率大部份，还不宜在深入研究中的有别于多种诊疗起点分析报告指标，以全面分析报告学龄前难治性痉挛的疗法情况下。该控制系统流行病学发表于早先的Pediatric Critical Care Medicine杂志。

深入科学家有别于关键词和/或自然科学主题词检索在2013年12当月早先发表的英文全文古书，归属于符合都有前提的古书：1）很低低剂量酯二氮卓类或药物不宜可用学龄前的深入研究；2）描述了疗法解决方案，且是一可用难治性痉挛；3）深入研究的起点分析报告有数痉挛的管控情况下；4）深入研究归属于了最少5亦然学龄前病患者。

该控制系统流行病学就此归属于了16项深入研究共有约645亦然病患者，疗法药物有数佢达唑仑（9项深入研究），马丁揣类药物（4项深入研究）以及其他的药物（3项深入研究）。当有别于佢达唑仑作为学龄前难治性痉挛初始疗法药物时，诊疗痉挛的管控率为76%，平均降到副作用管控的间隔时间为41分钟。

当佢达唑仑与暂时性心电图风险评估两兄弟使用时，降到痉挛管控所需的间隔时间非常长，而平均所需的药物低剂量为10.7 μg/kg/min；而不有别于心电图风险评估的深入研究中的，所需药物低剂量非常低为2.8 μg/kg/min；这表明持续心电图风险评估为疗法发放了额外的疗法抗病毒。

马丁揣类药物一般而言是作为佢达唑仑疗法失败后来的疗法考虑，一般而言是在难治性痉挛静止状态发生66个不间断后来开始疗法，降到心电图爆发诱导的目标所需的间隔时间平均为22.6个不间断。在佢达唑仑疗法无效的病患者中的，马丁揣类药物施打疗法有效地为65%。在佢达唑仑和马丁揣类首选药物疗法失败后来，一般不会考虑窒息物，和低温疗法，一般而言是在痉挛复发后来几天开始疗法。

该项控制系统流行病学中的归属于的有关学龄前难治性痉挛静止状态的加大疗法的深入研究原始数据能量密度不很低，但始终显示了疗法策略的依序：非常早有别于佢达唑仑疗法，然后是马丁揣类，就此想法其他类药物疗法。此外，仅仅只有别于痉挛管控为诊疗分析报告起点则不会低估了学龄前难治性痉挛最主要的痉挛复发负荷。

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编辑： 刘卓