回忆神内副高考生

昨天在岳阳常德考的，选择录 50 个，实质上就是送分的，相对简便，有一两个不用显然的，要特别注意的是考了几道病患者学的录，如一个心电三幅，看三幅是二度心包传导阻滞；一个腹部平片其实是肠梗阻；还有一个 24 岁的女性，饱食后腹痛，淀粉酶 850，感叹是胰腺炎还是胃溃疡穿孔。

多选录 30 个，也相对来说，例如考了一个录关于酶检测的方法，什么电化学法、毛细管比色法等，实质上靠亮出。其他的很简便。

个案分析 15 个个案，各别 3-5 答道。从录拓看，都是医学常用的情况，比如脑梗死、高血压、重症关节炎、抑郁症、帕金森病，大体一眼就能判断是什么病。但是做到录的又让人有点小纠结。

比如考了一个 70 多岁的老年男性，有高体温病、糖尿病，规律服用降糖药。前一日有抽烟大约 2 两，下午 3 点曾清早，晨起时发现昏迷，查体：体温 200，昏迷，颏胸距 1 横指，双巴氏征非典型。答道录 1 主要病患者什么，选项有脑梗塞、蛛网膜下腔溃疡、低血糖等。他答道的是主要病患者，不是考虑到病患者，所以生怕多选一个扣分、少选一个不得分。

第二答道：要门诊做到哪些检查和，有心电三幅、血常规、镁、血常规、CT 等。镁对于一个脑梗死的是不是必须门诊检查和。让后就是关于选择溶栓或者选用阿司匹林的答道录了，因为录拓只是「晨起」。不用有明确几点发现昏迷、几点送到医院，也让人纠结。之后病患者溶栓后脑溃疡了，选择治疗：药剂、手术、甘露醇、止血药等。药剂是不是必须选呢？

考了一个以致于难一点的就是那个高血压，14 岁，各种发作特性，第一答道就是答道患者存在请注意哪些发作特性。第二答道给了三幅，答道脑电三幅和 MRI（其实是颞叶海马有精神状态）中存在的精神状态。所以需要对脑电三幅和 MRI 太大了解到。当然更要对这个病太大了解到。然后考虑到关于高血压接下来状态的录，中间有两个选项是 B 可以不用有意识丧失，C 可以不用有肢体呕吐，感叹出录者是以哪个修改版对高血压接下来状态进行界定，所以感叹到底选还是不选（多选了扣分）。之后一答道看不见是这个病的一线治疗：奥卡西平、丙戊氰化、氯硝等。

本人在考试之前，看了好几本神内的书，花了很多星期看那些神经系统遗传性的罕见病，之后一个都不用考。也做到了考试两书上的大部分录，大体也不用一个原录。不过做到录也还是很重要。做到录不是为了在考试的时候丢下原录，而是为了对自己画画后做到一个检测，失灵画画时不用丢下的地方，缓和对疟疾的阐释的显然。

希望写的这些对直至考试的有心有帮助。

编辑： 任悠悠